Se as articulacións doen... Pódese curar a artrose?

Osteoartriteé unha enfermidade crónica non inflamatoria das articulacións ou cartilaxe articular, así como dos tecidos que as rodean. A artrose é unha das enfermidades máis comúns que afecta ao 10-14% da poboación mundial. Basicamente, esta enfermidade afecta a mulleres de 45 a 55 anos. A artrose é a enfermidade articular máis común e representa case o 80% de toda a etioloxía articular.

Actualmente descoñécese a etioloxía desta enfermidade.. . . Todos os factores que causan a dexeneración dos tecidos e o envellecemento do corpo poden levar á aparición desta enfermidade, polo que, coa idade, a aparición da artrose é case inevitable.

Hai factores externos e internos na aparición desta enfermidade.Os principais factores externos da artrose inclúen humidade, hipotermia, condicións de traballo desfavorables, sobrecarga funcional das articulacións con microtraumatismos frecuentes, así como exposición á enerxía de radiación e vibracións. A causa principal e bastante común da osteoartrite é a incapacidade da cartilaxe para resistir o aumento da tensión nas articulacións. As razóns desta manifestación poden ser a postura deteriorada, o traballo a longo prazo, estar de pé e mesmo algúns deportes: levantar pesas, correr ou saltar.

Os factores internos que causan esta enfermidade inclúen os seguintes: predisposición hereditaria á aparición de enfermidades do tecido cartilaginoso, prexuízo do abastecemento de sangue á articulación, desequilibrio hormonal e trastornos metabólicos. A causa da artrose nas mulleres pode ser a disfunción ovárica na menopausa. Ademais, os procesos vasculares con desenvolvemento precoz da aterosclerose tamén poden ser a causa desta enfermidade.
A artrose tamén ten un desenvolvemento secundario en enfermidades como a luxación conxénita, a artrite reumatoide, as fracturas intraarticulares e mesmo co alcoholismo.

Cales son os síntomas e signos clínicos desta enfermidade?

A manifestación da artrose exprésase por dor severa e deformación das articulacións, o que leva a unha violación das súas funcións. Con esta enfermidade, a maioría das veces ocorre danos nas articulacións de carga (articulacións da cadeira e do xeonllo) e pequenas articulacións da man. A columna vertebral tamén está implicada no proceso. Pero a maioría das veces afectan as articulacións do xeonllo e da cadeira.

O síntoma máis básicocoa osteoartrite, hai dores severas na zona das articulacións afectadas. Estas dores causan danos nos ósos, articulacións ou tecidos periarticulares. Normalmente, tal dor aumenta co esforzo e diminúe en repouso. Dores nocturnas, inchazo das articulacións, así como a aparición dunha sensación de "viscosidade do xel" na articulación afectada pola mañá - todo isto indica a aparición de artrose. A intensidade desta dor depende de moitas razóns (presión atmosférica, humidade e cambios de temperatura). Todos estes factores comezan a influír na presión na cavidade articular, o que provoca estas dores.

O seguinte dos principais síntomas da artrose é a aparición dun crujido ou chirrido nas articulacións, non só ao camiñar, senón mesmo durante calquera movemento. A aparición de tal crujido ou chirrido está asociada cunha violación das superficies articulares, o que provoca unha restrición da mobilidade nesta articulación.

Coa artrose, prodúcese un aumento do volume das articulacións, que é consecuencia da aparición de edema dos tecidos periarticulares. A inflamación ou a febre na articulación afectada é extremadamente rara.

Formas clínicas de artrose:

1. Gonartrose.
2. Coxartrose.
3. Artrose das articulacións interfalánxicas distais da man.
4. Osteoartrite das articulacións interfalánxicas proximais das mans.
5. Espondilose deformante.
6. Osteocondrose intervertebral.

GonartroseÉ unha lesión da articulación do xeonllo na artrose. Neste caso, exprésase dor nas articulacións dos xeonllos ao camiñar, e son especialmente intensas se baixas as escaleiras. O lugar de localización destas dores está nas partes interna e frontal da articulación do xeonllo afectada. Un aumento da molestia ocorre cando o xeonllo está dobrado. Ademais, en moitos casos de gonartrosis, hai unha desviación da articulación do xeonllo. A enfermidade comeza gradualmente e a dor vai crecendo. Con movementos activos e pasivos, pódese escoitar un crunch. A dor comeza a intensificarse e, en moitos casos, desenvólvese a sinovite - unha inflamación da membrana da cápsula da articulación ou do tendón.

Coxartrose- Esta é unha lesión da articulación da cadeira. A dor inicial dunha lesión na cadeira non aparece na zona da coxa, senón no xeonllo, na ingle ou na nádega. Aumentan ao camiñar e diminúen en repouso. Estas dores, que ocorren mesmo con cambios menores na radiografía, están asociadas a espasmos musculares. Coa derrota da articulación da cadeira, hai un aumento gradual da limitación da mobilidade na articulación. Esta enfermidade é unha consecuencia de trauma ou artrite. Coa coxartrose, hai unha marcha de "pato", desenvolvendo coxeiras, hipotrofia muscular das nádegas e das coxas. Ademais, hai dor á palpación na zona da cabeza femoral.

Osteoartrite das articulacións interfalánxicas distais da man ou nódulos de Heberden. . . A aparición de tales nódulos adoita observarse nas mulleres durante a menopausa. Inicialmente, aparecen no 1º e 3º dedos da man. Co paso do tempo, concretamente despois de varios meses ou mesmo anos, obsérvase unha lesión simétrica noutras articulacións interfalánxicas distais. Tales nódulos están situados na superficie dorsal-lateral das articulacións.

Artrose das articulacións interfalánxicas proximais das mans ou nódulos de Bouchard. A diferenza dos nódulos de Heberden, estes nódulos aparecen na superficie lateral da articulación, o que produce un engrandecemento lateral da articulación. Como resultado deste aumento, o dedo adquire unha forma fusiforme.

Espondilose deformante- como resultado desta enfermidade na rexión das vértebras, aparecen crecementos óseos marxinais. Esta enfermidade aparece a partir dos 20 anos. Osteófitos (crecementos óseos) parecen inchazo - aparece edema debido á compresión vascular. Como resultado, aparece rixidez da columna e, nalgúns casos, aparecen trastornos neurolóxicos.

Osteocondrose intervertebralocorre en combinación coa curvatura da columna vertebral ou a espondilose deformante. Con esta enfermidade, o disco dexenera e o núcleo sobresae en diferentes direccións, o que leva a un trauma na columna vertebral. Tamén hai un crecemento excesivo de osteofitos e un aumento da superficie da articulación. Neste caso, a coroide da articulación sofre, como resultado do cal se produce vasculite - unha inflamación das paredes dos pequenos vasos sanguíneos. A síndrome da dor é moi pronunciada e aumenta co esforzo físico ou a hipotermia.

Hai dúas formas principais de artrose- é primaria ou idiopática (non se aclararon as causas da enfermidade) e secundaria (a enfermidade ocorre no contexto doutras enfermidades).

Artrose primarialocalízase cando se afectan menos de 3 articulacións. Coa artrose localizada, a columna vertebral, as articulacións das mans e os pés, as articulacións dos xeonllos, as cadeiras e outras articulacións están afectadas.
Tamén hai artrose xeneralizada, cando se ven afectadas 3 ou máis articulacións. Neste caso, están afectadas as articulacións grandes e as articulacións interfalánxicas distais. Ademais, na forma xeneralizada, tamén se produce a artrose erosiva.

Artrose secundariapode ser postraumático. Ademais, as causas da artrose secundaria poden ser enfermidades metabólicas como a enfermidade de Gaucher, que é unha enfermidade xenética; A enfermidade de Wilson é unha forma rara de dano hepático na que o metabolismo do cobre está deteriorado; A hemocromatose ou, como tamén se chama esta enfermidade, a diabetes de bronce, ou cirrose pigmentaria, é unha enfermidade hereditaria na que hai unha violación do metabolismo do ferro e a súa acumulación en órganos e tecidos. Enfermidades como a diabetes mellitus, o hipotiroidismo - unha diminución da función da glándula tireóide, a acromegalia - a hiperfunción da hormona de crecemento, tamén poden ser as causas da artrose. Ademais destas enfermidades, a artrose tamén pode causar enfermidades de deposición de calcio, neuropatía e moitas outras enfermidades.

Que pasa coa artrose?

Con esta enfermidade, prodúcese un envellecemento intensivo da cartilaxe articular. Como resultado, hai unha perda de elasticidade da cartilaxe articular. Ademais de que as superficies articulares se fan rugosas, aínda aparecen gretas nelas. En moitos casos, a cartilaxe está o suficientemente desgastada como para expor o óso. Todo isto leva a unha diminución da elasticidade da cartilaxe articular e provoca a ruptura das articulacións. Ademais, a inflamación pode unirse a todos os cambios enumerados, polo que se produce o crecemento do tecido óseo, e isto leva á enfermidade e deformación das articulacións.

Diagnóstico da artrose

O diagnóstico da artrose en moitos casos non causa grandes dificultades. Pero hai excepcións, por exemplo, pacientes con lesión da articulación do ombreiro e síntomas de inflamación articular. Tamén poden xurdir dificultades no diagnóstico da artrose primaria e secundaria, cuxa aparición está asociada a enfermidades metabólicas ou doutro tipo. No exame de raios X, os signos de artrose detéctanse rapidamente (especialmente nos anciáns) se hai signos clínicos de artrose. Para facer un diagnóstico final, non hai suficientes datos de raios X e de laboratorio. Para iso, é necesario realizar unha serie de estudos adicionais para identificar a causa exacta da dor nas articulacións.

Tratamento da artrose

Para reducir ou suprimir completamente a dor, existen métodos medicamentosos e non medicamentosos, que inclúen fisioterapia e exercicios. Para prescribir o tratamento correcto, é necesario un enfoque individual para cada paciente. Neste caso, téñense en conta necesariamente as características individuais do paciente e as peculiaridades do curso desta enfermidade.

No tratamento da artrose, primeiro é necesario observar o réxime, xa que a descarga mecánica da articulación non só é o principal factor para reducir a dor, senón que tamén ten un papel importante no tratamento desta enfermidade. Neste caso, é necesario excluír unha estadía bastante longa nunha determinada posición fixa, unha camiñada prolongada e unha longa permanencia nas pernas, así como a exclusión da transferencia de pesos que pode provocar unha sobrecarga mecánica das articulacións. Se se descoida a enfermidade, recoméndase ao paciente que camiñe con muletas ou un bastón. Con dores bastante pronunciadas no momento da exacerbación da enfermidade, a algúns pacientes prescríbeselles un réxime de semi-cama.

Durante o tratamento da artrose, recoméndase seguir unha dieta para reducir o exceso de peso. Isto é especialmente certo para aqueles que teñen unha lesión das articulacións do xeonllo.

Ademais, no tratamento desta enfermidade utilízanse métodos fisioterapéuticos que non só reducen a dor e a inflamación, senón que tamén teñen un efecto positivo nos procesos metabólicos nos tecidos das articulacións e melloran a microcirculación. Os tratamentos de fisioterapia inclúen o uso de correntes eléctricas, correntes magnéticas alternas, electroforese, así como radiación ultravioleta e fonoforese nas articulacións afectadas. Ademais, prescríbense procedementos térmicos, o uso de barro de turba e cera de parafina.

Usando elementos de masaxe terapéutica, os pacientes deben tratar de evitar a irritación mecánica da cápsula articular. Só neste caso hai unha diminución do espasmo muscular doloroso e o ton dos músculos debilitados tamén aumenta, como resultado do cal mellora as capacidades funcionais do paciente.

O tratamento con medicamentos prescríbese dependendo da forma da enfermidade e da gravidade do seu curso. Nos casos máis graves, os pacientes reciben tratamento cirúrxico (artroplastia).

Ademais, recoméndase aos pacientes que recorran a tratamentos balnearios na costa do mar.

Prevención da artroseconsiste na realización diaria de exercicios especiais que axuden a fortalecer o aparello músculo-ligamentoso. Desfacerse do exceso de peso, limitar o transporte de pesos, así como a inclusión no menú de pratos como marmelada, carne en gelatina ou aspic son todas as medidas preventivas da artrose. E, por suposto, practicar un deporte como a natación. Hai que lembrar que é mellor previr calquera enfermidade que curala. O mesmo aplícase a enfermidades como a artrose. Para non pensar no futuro sobre como desfacerse da dor severa na artrose, así como como curar esta enfermidade, é necesario tomar medidas preventivas hoxe, sen aprazalas para máis tarde.

Tratamento da artrose deformante por varios métodos

As altas cualificacións e a experiencia acumulada no uso da terapia con ondas de choque permiten acadar o máximo efecto positivo do tratamento incluso en fases avanzadas da enfermidade, evitando en moitos casos o tratamento cirúrxico.

A terapia de ondas de choque realízase nun aparello moderno:

• o curso de tratamento da artrite, a artrose polo método UHT consta de 5-7 sesións;
• a sesión realízase 1 vez en 5-7 días.

Baixo a influencia dunha onda de choque, os microcristais de sales de calcio e as áreas de fibrose que se forman nos tecidos das articulacións afóxanse nos tecidos afectados. Ao mesmo tempo, o fluxo sanguíneo no tecido danado aumenta por dez veces, o que contribúe á reabsorción de sales de calcio e áreas de fibrose.

Vantaxes do método SWT:

• eficiencia;
• boa tolerancia (non require o uso de anestesia);
• reduce a necesidade doutros métodos, especialmente o tratamento cirúrxico;
• alivio rápido da dor sen analxésicos;
• a posibilidade de usar na fase crónica da enfermidade e coas súas manifestacións primarias;
• realízase de forma ambulatoria, non require hospitalización, non perturba o ritmo de vida habitual do paciente.

Terapia fotodinámica en ortopediaÉ un método de tratamento de dous compoñentes non invasivo e sen complicacións. Para implementar o método, utilízase un fotosensibilizador e unha fonte de radiación láser aprobadas para uso médico cunha lonxitude de onda de 660-670 nm.

Baixo a influencia dun raio láser, un fotosensibilizador é excitado coa liberación de osíxeno singlete, que afecta de forma tóxica aos complexos enerxéticos da célula (mitocondrias e complexo de Golgi), destruíndo este último e desencadeando así o proceso irreversible de apoptose. Ao mesmo tempo, as células saudables non están danadas. O tecido patolóxico danado é absorbido asépticamente.

O fotosensibilizador inxéctase no corpo do paciente por vía transcutánea (aplicacións).

Elevación de plasma PRP- Este procedemento ortopédico baséase nun método patentado de procesamento do sangue do paciente mediante tubos biotecnolóxicos especiais ao baleiro e un modo especial de centrifugación.

Durante o procedemento, illárase do sangue do paciente unha forma de inxección de autoplasma que contén plaquetas, que despois se inxecta nos tecidos brandos que rodean a articulación e directamente na cavidade articular do paciente. As inxeccións de autoplasma poden reducir a inflamación, aliviar a dor e restaurar o rango de movemento na articulación. O procedemento de tratamento con autoplasma minimiza o número de medicamentos utilizados ou elimínaos por completo, reducindo así o efecto tóxico dos fármacos no corpo do paciente. Ademais, as inxeccións de autoplasma axudan a reducir o tempo de tratamento en 2-3 veces.

Indicacións para o procedemento (plasmolifting PRP):

• artrose;
• artrose;
• periartrite;
• tendinopatías dos tendóns,
• danos nos ligamentos e nos músculos.

Así, a terapia de ondas de choque, a terapia fotodinámica e a elevación de plasma (PRP) en ortopedia son as mellores opcións para o tratamento das enfermidades articulares. Co uso de equipos e tecnoloxías modernas e a experiencia dos médicos, permítenche obter resultados positivos.